公开(公告)号：CN109785151A

公开(公告)日：2019-05-21

申请号：CN201811525764.7

申请日：2018-12-13

Applicant: 平安医疗健康管理股份有限公司

Inventor： 唐晶 ,  王岭峻 ,  徐靖

IPC: G06Q40/08 ,  G06F17/50

Abstract: 本申请公开了一种医保政策的仿真方法及装置，所述方法包括：从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区；针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项；统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合需要支付的总金额。本申请实施例有利于快速得到采用待仿真的医保政策时指定统计对象需要支付的总金额，同时，还有利于对不同医保政策的评估、比较、或者修改提供依据。

公开(公告)号：CN109711606A

公开(公告)日：2019-05-03

申请号：CN201811525793.3

申请日：2018-12-13

Applicant: 平安医疗健康管理股份有限公司

Inventor： 张明 ,  徐靖 ,  许晓英

IPC: G06Q10/04 ,  G06Q40/08

Abstract: 本申请实施例提供一种基于模型的数据预测方法，所述方法包括：预测服务器接收终端发送的医保基金的支出预测请求，所述支出预测请求携带所述医保基金的预测维度；所述预测服务器从医保系统的数据库中提取所述预测维度对应的医保基金相关明细历史数据以响应所述支出预测请求；所述预测服务器调用所述预测维度对应的K个预测模型中的第一预测模型对所述医保基金相关明细历史数据进行处理，以得到所述医保基金的支出预测结果；所述预测服务器向所述终端发送携带所述医保基金的支出预测结果的支出预测响应。通过本方案可减少报销机构的基金损失，可将医保基金发放到需要的人手里，保证医保的社会公平性，提升对医保基金的管理效率。

公开(公告)号：CN109684542A

公开(公告)日：2019-04-26

申请号：CN201811530313.2

申请日：2018-12-13

Applicant: 平安医疗健康管理股份有限公司

Inventor： 唐晶 ,  王岭峻 ,  徐靖

IPC: G06F16/9535 ,  G06Q40/08

CPC classification number: G06Q40/08

Abstract: 本申请实施例公开了一种医疗机构推荐方法及相关装置，该方法包括：从医疗机构的医疗数据库中获取医保患者的多个医疗数据，多个医疗数据为医保患者入院检查的医疗数据；根据多个医疗数据确定医保患者的预测治疗费用，预测治疗费用为未经医保报销的治疗费用；将多个医疗数据和预测治疗费用输入医疗机构推荐模型进行处理，输出目标医疗机构，目标医疗机构为对预测治疗费用报销最多的医疗机构。采用本申请实施例可实现基于医保患者入院检查的多个医疗数据从多个医疗机构中选取治疗费用报销最多的医疗机构并推荐给医保患者，有助于减少了医保患者实际支付的治疗费用。